грыжа-пищевода.рф // Методы лечения ахалазии кардии

• Медикаментозная терапия ахалазии кардии
• Эндоскопическое лечение ахалазии кардии
• Малоинвазивное хирургическое лечение ахалазии кардии
• Лапароскопическая эзофагофундостомия
• Ретроградное расширение кардии
• Кардиомиотомия при ахалазии кардии
• Эндоскопическое введение ботулотоксина
• Эндоскопическая пневмодилатация и гидродилатация кардии
• Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера
• Экстрамукозная кардиопластика по Геллеру и её модификации
• Пластика кардии по Б. В. Петровскому
• Антирефлюксные операции при ахалазии кардии

Методы лечения ахалазии кардии

Современное лечение ахалазии кардии преследует своей целью устранить функциональный барьер в виде не расслабившегося нижнего эзофагеального сфинктера и предупредить/ликвидировать осложнения по типу рефлюкс-эзофагита, рубцового стеноза и др. Осуществляться оно может в зависимости от имеющей место ситуации консервативным и/или хирургическим путём.

При этом необходимо отметить, что фармакотерапия (блокаторы кальциевых каналов, нитраты, миотропные спазмолитики, анестетики) играет здесь зачастую второстепенную роль, ключевую сейчас отводят эндоскопическому подходу. Именно на него на сегодняшний день возлагаются самые большие надежды.

Что же касается выполнения открытого либо лапароскопического хирургического вмешательства, прежде чем решать вопрос о том, необходимо ли оно конкретному пациенту, по мнению подавляющего числа специалистов, первично следует использовать неоперативные методы лечения и убедиться в их неэффективности.

Итак, в настоящее время приоритетными считают эндоскопическую кардиодилятацию, а также эндоскопическое интрасфинктерное введение ботулотоксина А и эндоскопическую склеротерапию. Баллонная кардиодилатация довольно хорошо переносится подавляющим большинством пациентов, сама по себе процедура экономична, относительно безопасна и даёт достаточно высокий процент хороших отдалённых результатов.

Специалисты рекомендуют пытаться начинать лечение именно с неё, считая показаниями к подобного рода тактике ведения и впервые выявленную ахалазию кардии первого и второго типа, и рецидивы после предшествующей не совсем удачной попытки применения этого метода. Также допустимы попытки компенсации посредством эндоскопической кардиодилатации постоперационного рецидива ахалазии.

По сути, только неэффективность консервативной терапии и очень выраженные рубцовые изменения кардиального отдела могут стать основанием для проведения кардиомиотомии. Сторонники данного хирургического подхода и его различных модификаций, приводят в его пользу следующие аргументы. Во-первых, это сравнительно высокая эффективность современных операций, а, во-вторых, возможность проведения ревизии терминального отдела пищевода, что с большой долей вероятности позволит выявить злокачественное новообразование, если таковое имеется.

В то же время эндоскопические методики важны для лечения пациентов старшей возрастной группы, лиц с рецидивом ахалазии кардии, ранее перенесших операцию, и при заболевании IV степени. Вот почему подход к каждому больному должен всегда быть строго индивидуальным и учитывать все «плюсы» и «минусы» конкретной клинической ситуации.

Критериями эффективности абсолютно любого из существующих методов лечения ахалазии кардии, как консервативного, так и оперативного считаются уменьшение/отсутствие проявлений дисфагии (затруднения глотания), снижение/нормализация давления в области нижнего эзофагеального сфинктера и улучшение рентгенологических показателей, отображающих скорость и степень опорожнения пищевода.

Лечение ахалазии кардии – видео-лекция проф. Феденко В.В. о современном лечение ахалазии кардии.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ