грыжа-пищевода.рф // Ахалазия кардии // Вторичная ахалазия кардии

• Классификация ахалазии кардии
• Отличия ахалазии кардии от кардиоспазма
• Вторичная ахалазия кардии
• Диетические рекомендации для пациентов, страдающих ахалазией кардии

Вторичная ахалазия кардии

Ахалазией кардии принято называть заболевание пищевода, характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардиального жома в процессе акта глотании и сопровождающееся снижением тонуса и нарушением нормальной сократительной способности грудного отдела пищевода.

В литературе впервые ахалазия пищевода была описана Томасом Виллисом (Thomas Willis) в 1672 году. Первичная, или идиопатическая, ахалазия кардии является самостоятельным, довольно редким (частота один случай на 100 тыс. человек) заболеванием, этиология которого до сей поры ещё точно не установлена. Возможно, здесь играет роль психогенный фактор и наследственная предрасположенность.

Вторичная, или симптоматическая, ахалазия пищевода более характерна для пациентов пожилого возраста и служит проявлением другой патологии. Например, сопряжённой с инфильтрацией клетками злокачественных новообразований волокон ауэрбаховского нервного сплетения, расположенного между двумя мышечными слоями стенки пищевода (то есть интрамурально).

Развиваться она может при наличии гепатоцеллюлярной карциномы (опухоли печени, как правило возникающей в исходе вирусного С цирроза данного органа), рака предстательной железы, плоскоклеточного рака пищевода, рака или так называемых ложных кист поджелудочной железы, аденокарциномы либо лимфомы желудка или терминального отдела пищевода, ретикулосаркомы и других вариантов злокачественных лимфом, включая лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина (Hodgkin)).

Кроме того, вторичная ахалазия кардии возможна при дефиците альфа-галактозидазы А, или болезни Андерсона-Фабри (Anderson-Fabry), при амилоидозе (нарушении белкового обмена, сопряжённом с выработкой и последующим отложением в тканях организма амилоида, представляющего собой отсутствующий в норме белково-полисахаридный комплекс) и саркоидозе (системном хроническом заболевании, характеризующемся образованием в различных органах и тканях специфических гранулём), а также при поражении человека инфекционными агентами, такими как цитомегаловирус (Cytomegalovirus), вирус герпеса (Herpesviridae) или трипаносома Круса (Trypanosoma castellanii Kruse), вызывающая болезнь Шагаса, которую впервые описал бразильский доктор Карлос Шагас (Carlos Chagas) в 1909 году.

Клиническая картина как в случае первичной, так и вторичной ахалазии пищевода одинакова. Для неё характерна дисфагия (затруднение при глотании), боли в районе нижней и средней трети грудины, похудение, срыгивание пищей и т.п.

Однако симптоматический вариант сопровождается помимо этого также проявлениями основного заболевания, на фоне которого возникло сужение кардиального отдела пищевода.

Поэтому и лечение вторичной ахалазии предполагает не только восстановление адекватной проходимости ахалазированного участка пищеварительного канала и нормальной перистальтической активности пищевода, но и обязательное лечение основной патологии. Ведь без последнего невозможно надеяться на успех всего мероприятия, будь-то консервативная и/или оперативная тактика с использованием самых современных достижений.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ