грыжа-пищевода.рф // Ахалазия кардии // Классификация ахалазии кардии

• Классификация ахалазии кардии
• Отличия ахалазии кардии от кардиоспазма
• Вторичная ахалазия кардии
• Диетические рекомендации для пациентов, страдающих ахалазией кардии

Классификация ахалазии кардии

На сегодняшний день в мировой практике известно около двух десятков различных классификаций ахалазии кардии. Во-первых,ахалазия может быть:

• первичной (идиопатической)
• вторичной (симптоматической), развиваясь, к примеру, вследствие инфильтрации межмышечного ауэрбахового сплетения на фоне злокачественной патологии по типу чешуйчатоклеточной карциномы пищевода, аденокарциномы или лимфомы желудка, рака лёгкого, лимфогранулематоза (болезни Ходжкена), гепатоцеллюлярной карциномы, рака предстательной железы и др.

Кроме того, ряд зарубежных специалистов предлагает дополнительно выделять дисхалазию, характеризующуюся интермиттирующим (преходящим) расстройством функции кардиального жома и являющуюся в своём роде как бы предстадией заболевания.

Существует классификация, согласно которой ахалазия кардии в зависимости от имеющихся в наличии рентгенологических признаков, бывает дух типов.

• При первом, встречающемся приблизительно в 60% всех случаев, обнаруживается умеренное сужение дистального отдела пищевода, циркулярные мышцы при этом находятся одновременно и в состоянии гипертрофии, и дистрофии. Также отмечается умеренной степени выраженности расширение пищевода овальной либо цилиндрической формы.
• При втором типе дистальный отрезок пищевода уже значительно сужен, мышечная оболочка его атрофична, имеются прослойки соединительной ткани. Над этим участком пищевод очень расширен (до 16-18 см). Сам орган зачастую принимает изогнутую, S-образную форму.

Необходимо отметить, что первый тип ахалазии кардии способен переходить во второй, иногда между ними существуют промежуточные формы (их признают не все специалисты).

 Большинство гастроэнтерологов и хирургов классифицирует ахалазию кардии по стадиям, исходя из выраженности клинических симптомов и наличия/отсутствия осложнений. Ц. Г. Масевич (1995) предложил выделять четыре стадии данного заболевания.

• Первая, или функциональная предполагает временное нарушение прохождения через кардиальный сфинктер пищи за счёт прекращения его расслабления в процессе глотания и некоторого повышения его тонуса. Просвет пищевода ещё не расширен, поэтому и задержка в нём кратковременная.
• На второй стадии она будет продолжаться уже дольше и приведёт к умеренной степени дилатации пищевода.
• Третья стадия характеризуется стабильным расширением пищевода и наличием надстенотического сужения в нижней части за счёт формирования рубцовых изменений.
• На четвёртой стадии определяется выраженная клиническая картина, свойственная ахалазии кардии со стабильным расширением пищевода, наличием осложнений в виде эзофагита, периэзофагита, фиброзного медиастинита.

По степени компенсации процесса выделяют следующие формы ахалазии: 

• компенсированную форму ахалазии кардии,
• субкомпенсированную, характеризующуюся редкими периодами дисфагии, которые не нарушают самочувствия пациента,
• декомпенсированную, когда задержка пищи приобретает значительный характер, расширяется пищевод, наблюдаются регургитация (обратный заброс) и аспирация в дыхательные пути пищевых масс.

Резкая декомпенсация сопряжена с кахексией,авитаминозом, дегидратацией и дистрофией внутренних органов.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ