грыжа-пищевода.рф // Показания и противопоказания к хирургическому лечению диафрагмальных грыж

Показания и противопоказания к хирургическому лечению диафрагмальных грыж

Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы нацелено на восстановление нормальных топографо-анатомических взаимоотношений между пищеводом и желудком, а также на создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу содержимого из нижележащих отделов в пищевод.

 Показанием к проведению оперативного вмешательства служит наличие тяжёлого эзофагита, не поддающегося адекватно проводимой медикаментозной терапии. В данном случае подобная тактика позволяет предупредить развитие у пациентов рубцового сужения пищевода и синдрома Баретта (Barrett's syndrome), являющегося, по сути, предраковой патологией.

Помимо грыж, сопряжённых с высоким риском развития диспластического процесса, хирургическому устранению подлежат хиатальные грыжи больших размеров, особенно сопровождающиеся выраженной дисфагией (затруднением прохождения пищи) или регургитацией (обратным забросом пищи из желудка) в сочетании с аспирационной пневмонией, а также грыжи, связанные с большой вероятностью их ущемления в грыжевых воротах либо уже имеющие осложнения по типу повторяющихся кровотечений, железо- или В12-дефицитной анемии, пептической стриктуры пищевода и т.д.

Больные с анатомической недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера в подавляющем большинстве случаев тоже имеют показания к оперативному лечению в виду того, что лишь иногда, у совсем немногих из них консервативный подход даёт положительный эффект.

Однако, несмотря на это, прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, сначала обязательно следует предпринять попытку осуществления медикаментозного воздействия, так как эта недостаточность вполне может быть компенсирована довольно неплохой моторно-эвакуаторной функцией пищевода, достаточной для опорожнения последнего.

Не осуществляется хирургическое лечение в тех ситуациях, когда имеют место различные серьёзные сопутствующие заболевания, которые способны привести к возникновению угрожающих жизни осложнений, включая нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхо-лёгочной системы, декомпенсированный сахарный диабет, выраженный тромбофлебит, цирроз печени, тяжёлую онкологическую патологию, терминальную стадию хронической почечной недостаточности, проблемы со свёртывающей системой крови и др.

Противопоказаниям также считаются беременность, любые острые инфекционные болезни, недавно перенесенные полостные операции. В любом случае при установлении показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству и решении вопроса о его необходимости и целесообразности нужно исходить из того, что операционный риск ни в коем случае не должен превышать риск основного заболевания, то есть самой диафрагмальной грыжи. Что касается ургентных (неотложных) ситуаций, таких как острое кровотечение, перфорация и т.д., здесь многие ограничения в расчёт не берутся, и операция выполняется по жизненным показаниям.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ