грыжа-пищевода.рф // Причины образования грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Причины образования грыж пищеводного отверстия диафрагмы

В возникновении грыж пищевода решающая роль отводится трём основным факторам. Первый это слабость соединительнотканных структур, фиксирующих пищевод в анатомически правильном положении. Здесь, главным образом, имеются в виду диафрагмально-эзофагеальная связка Морозова-Саввина и мышечно-сухожильная мембрана Бертелли-Лаймера, которые с возрастом теряют свою былую упругость и перестают качественно справляться с возложенной на них задачей.

Грыжа пищевода - анимация образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

К тому же на фоне инволютивных процессов, происходящих в тканях пищеводного отверстия, последнее расширяется, и в результате формируются так называемые грыжевые ворота». Сквозь них абдоминальная часть пищевода и другие нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта (желудок и тонкая кишка) при определённых условиях получают возможность проникать в грудную полость. Этим и объясняется тот факт, что нередко данная патология имеет место у лиц старше 60 лет. Однако подобная картина развивается не только у пожилых, но и у более молодых, но, как правило, либо детренированных, либо астенизированных людей, а также у пациентов, страдающих врождённой слабостью соединительнотканных структур, проявляющейся плоскостопием, синдромом Марфана и др.

Второй аспект – это увеличение внутрибрюшного давления, которое в некоторых ситуациях рассматривается в качестве непосредственной причины заболевания, так как способствует реализации первого фактора и выходу в грудную клетку содержимого брюшной полости.

Повышаться интраабдоминальное давление может вследствие резко выраженного метеоризма, при неукротимой рвоте, надсадном кашле (у лиц с хроническим обструктивным заболеванием лёгких приблизительно в 50% случаев формируется хиатальная грыжа!), при асците, в случае наличия в брюшной полости гигантских опухолей, при продолжительном и резком напряжении мышц брюшного пресса, при тяжёлой степени ожирения, а также на фоне беременности. Третий фактор – это тракция (подтягивание) пищевода кверху.

Подобная проблема обычно развивается в результате гипермоторных дискинезий пищевода за счёт его чрезмерных продольных сокращений, особенно сопряжённых со слабостью формирующих его тканей. По сути, это функциональные состояния, которые довольно часто наблюдаются при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите, хроническом холецистите и ряде других хронических заболеваний органов, входящих в систему пищеварения.

Известны, к примеру, триада Кастена (Casten), подразумевающая одновременное наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронического холецистита и пептической язвы двенадцатиперстной кишки, и триада Сайнта (Saint), включающая хиатальную грыжу, дивертикулёз толстой кишки и хронический холецистит.

Имеет значение тракционный механизм образования грыж пищевода и при такой патологии пищевода, как пептические эзофагеальные язвы, термические и химические ожоги, рефлюкс-эзофагит и др., когда вследствие выраженного рубцово-воспалительного процесса происходит укорочение пищевода и вытекающее из этого его подтягивание кверху, в грудную полость.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ