грыжа-пищевода.рф // Методы лечения ахалазии кардии // Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера

• Медикаментозная терапия ахалазии кардии
• Эндоскопическое лечение ахалазии кардии
• Малоинвазивное хирургическое лечение ахалазии кардии
• Лапароскопическая эзофагофундостомия
• Ретроградное расширение кардии
• Кардиомиотомия при ахалазии кардии
• Эндоскопическое введение ботулотоксина
• Эндоскопическая пневмодилатация и гидродилатация кардии
• Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера
• Экстрамукозная кардиопластика по Геллеру и её модификации
• Пластика кардии по Б. В. Петровскому
• Антирефлюксные операции при ахалазии кардии

Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера

Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера является современным эффективным и очень популярным на сегодняшний день методом лечения ахалазии кардии. Суть её заключается в насильственном растяжении при помощи специального приспособления суженного отрезка пищеводной трубки.

Проводят кардиодилатацию в любой стадии данного заболевания, противопоказаниями же к её назначению служит наличие портальной гипертензии с варикозно расширенными венами пищевода, выраженная степень эзофагита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывающей системы, и ряд декомпенсированных состояний. Вводят баллонный дилататор в зону сужения одним из приведенных ниже способов. Первый – по инструментальному каналу эндоскопа, второй – параллельно с фиброскопом и третий – по направляющей струне.

В первом случае эндоскоп продвигают до верхнего края сужения, а затем по его инструментальному каналу вводят баллонный дилататор, под визуальным контролем устанавливают его таким образом, чтоб верхний край баллончика находился немного выше, чем верхняя граница ахалазированного участка, и вводят в систему жидкость или накачивают её воздухом. По окончании процесса дилатации баллон приводят в исходное состояние, извлекают наружу тем же способом и производят эндоскопический осмотр зоны вмешательства.

При втором варианте вначале вслепую в пищевод неглубоко вводят в свёрнутом виде баллонный дилататор, а потом параллельно с ним продвигают фиброскоп. Далее под эндоскопическим контролем устанавливают баллон на уровне сужения и приступают к дилатации. В конце баллон сдувают/аспирируют из него жидкость, подтягивают его наружу и выполняют ревизионный осмотр области вмешательства.

Третий способ состоит в том, что на заранее установленную струну нанизывают баллонный дилататор и по ней продвигают его в ахалазированную зону. При этом нужную глубину введения баллонного дилататора определяют по меткам, имеющимся на катетере (деления идут в сантиметрах), что соответствует расстоянию, предварительно измеренному от резцов до верхней границы зоны сужения в ходе эндоскопического исследования. Многие специалисты считают данный способ баллонной дилатации наиболее оптимальным ввиду того, что он даёт возможность использовать баллонные дилататоры разного диаметра.

Стандартный кардиодилататор состоит из резиновой трубки-зонда, на конце которой укреплён вышеупомянутый баллон. Давление в нём создают грушей под контролем манометра либо посредством введения жидкости через шприц (в зависимости от типа дилататора). Что касается пневмоконструкций, в самом начале лечения, как правило, применяют расширители меньшего размера, создавая давление в них 180-200 мм рт. ст., впоследствии используют баллоны, имеющие больший диаметр, постепенно нагнетая давление в них до 300-320 мм рт. ст.

Пациенты во время процедуры могут испытывать умеренные боли в загрудинной и/или в подложечной области, после сеанса им назначают постельный режим, а также голод на два-три часа до исчезновения болевых ощущений.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ