грыжа-пищевода.рф // Этиопатогенез ахалазии кардии // Особенности ахалазии кардии у детей

• Особенности ахалазии кардии у детей

Особенности ахалазии кардии у детей

У детей ахалазия кардии встречается намного реже, чем у взрослых. В принципе развиться она может в любом возрасте, однако чаще имеет место по достижении пациентом пяти лет, хотя бывают и врождённые варианты заболевания. Нередко первые симптомы остаются незамеченными, в результате чего диагноз устанавливают несвоевременно. Наиболее частыми симптомами считают рвоту во время либо сразу после приёма пищи и дисфагию (затруднение акта глотания).

В грудном возрасте в процессе кормления у детей отмечается рвота нествороженным молоком, не содержащим примеси желудочного содержимого, ребёнок начинает давиться, так как перистальтику нижнего сегмента пищевода не сопровождает открытие кардии. После приёма пищи, а также когда малыш спит, возможны срыгивания, возникает ночной кашель и прогрессирующая дисфагия. Как правило, дети более старшего возраста чувствуют, как проглоченная еда идёт по их пищеводу, их беспокоят боли, локализующиеся за грудиной, ночная регургитация.

Малыши часто страдают бронхитами, пневмонией. В ходе изучения анамнеза заболевания удаётся установить, что дети уже в раннем возрасте довольно медленно ели, длительно пережёвывали пищу. Хроническое нарушение питания, в конце концов, может обернуться отставанием в физическом развитии и прогрессирующей анемией с характерной клинической симптоматикой.

Диагноз ахалазии кардии подтверждают на основании данных, полученных в ходе рентгенологического, эндоскопического и манометрического исследований верхних отделов пищеварительного канала.

Отмечено, что в детском возрасте чаще, чем во взрослом состоянии, при данном заболевании обнаруживается абсолютно сохранный тонус пищевода, на фоне которого определяется усиленная, в ряде случаев хаотичная сократительная активность органа. Только у части детей выявляется резкая эктазия (расширение) пищевода, выраженная атония его стенок и удлинение периода закрытия кардии.

При эндоскопическом исследовании устанавливается наличие спазма пищеводной трубки в районе кардиального отверстия, но, тем не менее, врачу удаётся продвинуть эзофагоскоп в желудок без особых усилий. После исследования у подавляющего большинства детей симптомы дисфагии временно уменьшаются.

Дифференциальную диагностику проводят с истинным кардиоспазмом, рефлюкс-эзофагитом, рубцовым сужением и различными новообразованиями пищевода. При врождённой ахалазии необходимо исключить врождённый стеноз пищевода, укорочение пищевода, а также грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Что касается лечения, следует иметь в виду тот факт, что в отличие от взрослых, у детей эффект от проведения кардиодилатации, как правило, бывает кратковременным, в связи с чем данный метод более целесообразно использовать лишь в целях предоперационной подготовки.

Лечение должно быть хирургическим. Прогноз при своевременно выполненном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. При этом, несмотря на то, что рентгенологически достаточно длительное время сохраняется расширение пищевода, заболевание клинически не проявляется.

(495) 51-722-51 - хирургия грыжи пищевода и ахалазии кардии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ